一、持续咳嗽的病理
咳嗽的形成和复发往往是许多复杂因素综合作用的结果。
1.吸入物
吸入物分为特异性和非特异性。前者如尘螨、花粉、真菌、动物头皮屑等。；硫酸、二氧化硫、氯氨等非特异性吸入物。甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物头皮屑或排泄物等职业咳嗽特异性吸入物。此外，甲醛、甲酸等非特异性吸入物。
2.感染
咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。细菌、病毒、支原体等特异性可存在于咳嗽患者中IgE，吸入相应的抗原会刺激咳嗽。病毒感染后，呼吸道上皮呼吸道上皮，增加呼吸道反应性。有学者认为病毒感染引起的干扰素，IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。乳儿期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，也有许多咳嗽症状。卫生环境差的地区可以看到寄生虫引起的咳嗽，如蛔虫和钩虫。
3.食物
咳嗽发作是由饮食引起的，在咳嗽患者中很常见，尤其是婴儿对食物过敏，但随着年龄的增长而逐渐减少。过敏最常见的食物是鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等。
4.气候改变
当温度、温度、压力和(或)空气中离子发生变化时，会引起咳嗽，因此在寒冷季节或秋冬气候变化时更常见。
5.精神因素
患者情绪激动、紧张、怨恨等。，都会导致咳嗽发作。一般认为是大脑皮层和迷走神经反射或过度通风引起的。
6.运动
70%~80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动性咳嗽或运动性咳嗽。临床表现为咳嗽、胸闷、气急、哮喘、听诊和哮喘。虽然有些患者运动后没有典型的哮喘表现，但运动前后肺功能测定可发现支气管痉挛。
7.咳嗽和药物
有些药物会引起咳嗽发作，如心得安等。β肾上腺素受体引起咳嗽。
二、咳嗽检查方法
咳嗽原发性疾病的不同，咳嗽的表现也热、胸痛、咳痰、咯血、打喷嚏、流鼻涕、咽部不适、气短等。 检查
由于咳嗽是许多疾病的非特异性症状，在临床诊断中必须详细询问病史、综合体检、胸部X线或CT、气道反应测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜等特殊检查，消除其他可引起慢性、顽固性咳嗽的疾病。
普通的X线摄片能检查出多数肺部病灶，根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质，如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变用X线体层摄片，CT，MRI检查，CT扫描的优点是横截面图像没有图像重叠，可以发现X线胸片未显示的病变。
支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位和形状，也可间接诊断支气管肺癌。膈疝患者必须用钡餐进行诊断。支气管镜可诊断支气管内异物、支气管内膜结核和支气管肿瘤；纵隔镜可帮助诊断纵隔肿瘤，发现纵隔淋巴结肿大。
三、鉴别诊断咳嗽及治疗方法
鉴别诊断
应鉴别以下疾病：
1.持续咳嗽
此种咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈，而且任何止咳药似乎都对它无能为力。
2.痉挛性咳嗽
表现为剧烈咳嗽，咳嗽连续，咳嗽可持续十到几十次，咳嗽面部颈部红色，呼吸受影响，咳嗽暂停常需要深吸气，严重咳嗽常引起门痉挛，类似鸡叫声，持续剧烈咳嗽常引起干呕，咳嗽一段时间后，开始咳嗽，可引起儿童舌系带溃疡、眼结膜出血，严重者，脐疝、腹股沟疝、脱肛是由咳嗽时腹压升高引起的。痉挛性咳嗽常见于百日咳、副百日咳和某些腺病毒感染。如有明显痉挛，外周血计数白细胞和淋巴细胞分类明显增加，可临床诊断百日咳。如有明显痉挛，外周血计数白细胞和淋巴细胞分类明显增加，可临床诊断百日咳。此外，细菌培养阳性或血清免疫学，PCR检查阳性可诊断百日咳。
3.湿性咳嗽咳嗽
咳嗽时痰称为湿性咳嗽。可见于肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等。早期为轻度干咳，后为湿性咳嗽、痰声或黄色脓痰，早期有发热、打喷嚏、流鼻涕、咽部不适等感冒症状。
4.干性咳嗽
咳嗽时无痰或痰少。可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、胸膜炎等。
5.过敏性咳嗽
发作是指间歇性发生，无持续状态。发作性咳嗽是对发作形式的描述。事实上，发作性咳嗽大多是过敏性咳嗽，应与咳嗽变异性哮喘区分开来。
6.变应性咳嗽
变应性咳嗽多由病毒感染后延迟和细菌感染引起，并参与过敏因素。
治疗
治疗咳嗽时，首先要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择合适的止咳祛痰药，注意护理。当呼吸道粘膜受到异物、炎症、分泌物或过敏因素的刺激时，即反射性咳嗽，有助于消除异物或分泌物从外部侵入呼吸道，消除呼吸道刺激因素，顽固性咳嗽可选择中枢咳嗽达到咳嗽的目的，咳嗽痰不能单独使用咳嗽药应使用痰药。
四、如何防止咳嗽生病
大多数咳嗽是由呼吸道疾病引起的，所以预防呼吸道疾病是预防咳嗽的关键。
1.加强锻炼，多做户外活动，提高身体抗病能力。
2.气候变化时及时增减衣物，防止过冷或过热。
3.少带小儿去拥挤的公共场所，少与咳嗽患者接触，减少感染机会。
4.经常打开窗户，流通新鲜空气。
5.及时接受预防注射，减少传染病的发生。
6.感冒流行期间可服用中药预防。用贯众、防风、荆芥，每天贴2~3天。经常感冒的孩子可以每天用黄芪、红枣和油炸汁代替茶。长期服用可以增加免疫力，减少感冒的发生。
7.预防咳嗽和感冒非常重要。儿童应注意锻炼，提高抵御邪恶的能力，避免外感，防止病情恶化。
8.加强儿童生活调理，适当饮食，保证睡眠。
9.平时适当食用梨和萝卜，对咳嗽有一定的预防作用。
10.中老年长期咳嗽应尽快进行医院检查，明确病因，及时治疗。
