一、引起便秘的因素有哪些？
便秘是一种常见的临床复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干燥、排便困难等。我们必须结合粪便的、我通常的排便习惯和排便困难来判断是否有便秘。如果超过6个月是慢性便秘。便秘可分为器质性和功能性两类。
1.器质性。肠道器质性病变 肠腔狭窄或梗阻是由肿瘤、炎症或其他原因引起的。直肠、肛门病变 直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底疾病等。内分泌或代谢性疾病 糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。系统性疾病 硬皮病、红斑狼疮等。神经系统疾病 中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。肠道平滑肌或神经源性病变。结肠神经肌肉病变 假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。神经心理障碍。药物性因素 铁剂、*抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂、抗组胺药等。
2.功能性。功能性便秘的病因尚不清楚，其发生与多种因素有关，包括：食物摄入量少或缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。正常的排便习惯受到工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化以及精神因素的干扰。结肠运动功能障碍常见于肠易激综合征，由结肠和乙状结肠痉挛引起。除便秘外，还有腹痛或腹胀。有些患者可能表现为便秘和腹泻交替。腹肌和盆腔肌张力不足，排便动力不足，粪便难以排出体外。泻药滥用，药物依赖，便秘。老年人体弱，活动过少，肠痉挛导致排便困难，或结肠冗长。
3.分类。便秘主要分为慢传输型和出口梗阻型两类。慢传便秘 由于肠道收缩运动减弱，粪便从盲肠到直肠的运动减慢，或左半结肠的不协调运动。最常见的发生在青春期前后的年轻女性，其特点是排便次数减少（每周排便少于1次），排便意义少，粪便硬，排便困难；肛门直肠检查无粪便或接触硬粪便，肛门括约肌收缩和力排便功能正常；全胃肠道或结肠传输时间延长；缺乏气囊排出试验、肛门直肠压力测量等出口梗阻证据。增加膳食纤维摄入和渗透性通便药无效。药物引起的糖尿病、硬皮病和便秘多为慢传输型。出口梗阻便秘 粪便排出障碍是由腹部、肛门直肠和骨盆底部肌肉不协调引起的。在老年患者中尤为常见，许多患者常规内科治疗无效。出口梗阻类型可表现为：排便费力、无尽或坠落、排便少、排便或缺乏排便；肛门直肠检查有大量泥粪，肛门括约肌可能冲突收缩；全胃肠道或结肠传输时间正常，大部分标记可滞留在直肠内；肛门直肠压力测量显示肛门括约肌冲突收缩或直肠壁感觉阈值异常。许多出口梗阻性便秘患者也有慢传输性便秘。二、便秘的临床表现是什么？
便秘在人群中的发病率高达27%，但只有少数便秘患者会去看医生。便秘会影响各个年龄段的人。女性多于男性，老年多于青春和壮年。便秘发病率高，病因复杂，患者常有许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。便秘常表现为:排便少，排便少；排便困难费力；排便不畅；大便干硬，排便不洁；便秘伴有腹痛或腹部不适。有些患者还伴有精神和心理障碍，如失眠、易怒、多梦、抑郁和焦虑。由于便秘是一种更常见的症状，症状的严重程度不同，大多数人往往不特别注意，认为便秘不是一种疾病，不需要治疗，但事实上，便秘是非常有害的。便秘的报警标志包括便血、贫血、消瘦、发烧、黑便、腹痛和肿瘤家族史。如有报警标志，应立即前往医院就医，进一步检查。便秘的诊断和鉴别诊断应根据临床需要进行必要的检查。首先要注意是否有报警症状和全身其他器质性病变的证据；50岁以上、长期便秘、短期症状加重的患者应进行结肠镜检查，以消除结肠肿瘤的可能性；对于长期滥用泻药的患者，结肠镜检查可确定是否有泻药性结肠或（和）性结肠黑变；钡灌肠造影有助于诊断先天性巨结肠。如何诊断便秘？
便秘的诊断和鉴别诊断应根据临床需要进行必要的检查。首先要注意是否有报警症状和全身其他器质性病变的证据；50岁以上、长期便秘、短期症状加重的患者应进行结肠镜检查，以消除结肠肿瘤的可能性；对于长期滥用泻药的患者，结肠镜检查可确定是否有泻药性结肠或（和）性结肠黑变；钡灌肠造影有助于诊断先天性巨结肠。难治性便秘的特殊检查方法包括：胃肠道试验(GITT)、直肠及肛门测压(RM)、直肠-肛门反射检查、耐受性敏感性检查、气囊排出试验(BET)、盆底肌电图、阴神经潜伏期测定试验管超声检查；结肠镜检查或钡灌肠有助于确定是否有器质性病变。详细询问患者的饮食、生活习惯和工作情况往的病史、手术史，特别是痔疮、肛瘘和肛裂史，最近是否有药物史，特别是长期腹泻史，通过相应的检查尽可能明确便秘的原因。对于中年以上患者，大便习惯发生变化，大便从每天一次或每两天一次逐渐变化为每三天或几天一次。四、便秘该怎样预防
1.避免吃得太少或食物太好。对结肠运动缺乏残渣，刺激减少。
2.避免干扰排便习惯。由于精神因素、生活规律的变化、长途旅行过度疲劳等不能及时排便，容易引起便秘。
3.避免滥用泻药。泻药滥用会削弱肠道敏感性，形成对某些泻药的依赖，导致便秘。
4.合理安排生活和工作，劳逸结合。适当的体育锻炼，特别是腹肌锻炼，有利于改善胃肠功能，对于久坐、少动、高度集中的脑力劳动者更为重要。
5.养成良好的排便习惯。每天定期排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。排便时不要忽视，及时排便。尽量方便排便环境和姿势，避免抑制排便，破坏排便习惯。
6.建议患者每天至少喝6杯250毫升水。进行中等强度的运动，养成定期排便的习惯（每天2次，每次15分钟）。餐后醒来和结肠的动作电位活动增强，将粪便推向远端结肠，因此早晚是最容易排便的时间。
7.及时治疗肛裂。泻药应谨慎使用肛周感染、子宫附件炎等疾病，不要使用强烈的刺激方法，如洗肠。
