一、麻醉对宝宝大脑有什么影响?
儿童麻醉确实有一定的风险,但麻醉药物对儿童神经只有暂时的作用,麻醉后神经系统功能会恢复正常。世界上没有机构和数据表明,在正式的麻醉操作下,儿童的智力与麻醉直接相关。 儿童智力与麻醉没有直接关系 儿童麻醉最基本的可以说是:睡眠 止痛=麻醉。睡眠对儿童手术非常重要,因为儿童对手术有高度的恐惧,难以忍受疼痛和固定姿势引起的不适,所以需要给予足够的药物睡眠,如稳定、咪唑稳定等临床应用,证明副作用不大,可以自然醒来。
局麻药、中枢镇痛药和吸入性麻醉药是儿童常用的止痛药。目前,临床上使用的中枢镇痛药和吸入性麻醉都是通过皮下注射或肺呼吸进入血液。这种方法对大脑的影响是暂时的,即当血液浓度达到一定量时,就会产生止痛作用。当药物通过新陈代谢转化时,血液浓度降低,疼痛减轻,麻醉变浅,当药物即将时,儿童醒来。只要吸入性麻醉剂的供应减少,药物很快就会从呼出的气体中排出,儿童会随着麻醉变浅而醒来。儿童在麻醉和清醒过程中有恍惚和嗜睡,但呼之能应该是正常的。所以我们说麻醉药物对儿童神经只有暂时的作用,麻醉后神经系统功能会恢复正常。 世界上没有机构和数据表明,在正式的麻醉操作下,儿童的智力与麻醉直接相关。
二、麻醉的使用范围是什么?
1.临床麻醉
麻醉前后围手术期间的一切治疗。麻醉前做好准备,如了解病情,结合手术选择最合适的麻醉和药物。为减少患者术前精神紧张,保证麻醉和手术顺利进行,可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药。麻醉前禁食,防止麻醉、手术时呕吐、误吸等并发症。患者接到手术室后,按照操作要求施行麻醉。在麻醉和手术过程中,应密切观察患者的变化,并进行必要的治疗。麻醉后,将患者安全运回病房或麻醉恢复室,继续监测治疗,直至患者恢复正常生理功能。麻醉时和麻醉后做好麻醉记录。
2.重症监护
重症患者或麻醉手术过程中严重并发症患者,如循环、呼吸、神经、肝脏、肾脏、代谢功能障碍,可集中在精密贵重仪器设备重症监护单位,由专业培训医务人员仔细、良好的监测治疗,麻醉专业发挥重要作用,参与休克治疗和呼吸治疗。
3.急救复苏
手术麻醉过程中手术麻醉过程中突然停止。在急诊室、病房等场合,由于各种原因(如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等),也可能发生循环和呼吸衰竭,需要立即进行心肺复苏,麻醉师需要参与抢救。
4.疼痛治疗
治疗各种急慢性疼痛(如创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤痛、中枢痛)。三、麻醉分为哪种类型?
1.全身麻醉
全身麻醉是指通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠注射麻醉剂进入体内,抑制中枢神经系统,导致患者意识消失,全身无疼痛。这种麻醉是俗话说的睡眠状态,其特点是患者意识消失,全身肌肉松弛,无法体验疼痛。最常用的全身麻醉方法是气管插管全身麻醉,其特点是静脉麻醉或吸入麻醉产生全身麻醉,术中需要气管插管,机械辅助呼吸。
气管插管全身麻醉。此过程包括麻醉诱导,麻醉维持和麻醉苏醒。所谓麻醉诱导,就是让人从清醒到睡着。患者进入手术室后,护士首先打开静脉通路(即注射输液),麻醉师连接心电图、血压、血氧饱和度等监测,面罩吸氧。然后,麻醉师可以开始麻醉诱导。麻醉师会给患者静脉注射全身麻醉剂或吸入麻醉气体,患者在给药后3~5分钟就会消失,从清醒到睡眠。在全身麻醉状态下,由于无意识、全身肌肉松弛,患者失去呼吸力,独立呼吸通常消失,因此在患者进入全身麻醉状态后,麻醉师将进行气管插管手术,即在喉镜等插管设备的帮助下,通过口腔或鼻腔插入气管,另一端连接麻醉机,通过气管输送氧气,帮助患者呼吸。
此后即进入麻醉维持状态,麻醉医生会通过麻醉机给患者持续吸入麻醉气体,或通过静脉通路持续输注麻醉药物,使患者持续处在麻醉状态。此时就可以开始手术了。整个麻醉的维持时间取决于手术时间。手术时间长,麻醉维持时间长;手术时间短,麻醉维持时间短。当手术顺利结束时,麻醉师将停止使用麻醉药物,患者将进入麻醉苏醒期。随着麻醉药物代谢的排出,麻醉药物浓度逐渐降低。当麻醉药物的浓度降低到一定程度时,患者可以恢复自主呼吸,意识清醒。此时,麻醉师将拔出气管导管,继续吸收患者面罩中的氧气,并吸收口腔分泌物。当患者自主呼吸恢复良好,意识完全清醒,辩知能力良好,生命体征稳定时,即达到麻醉醒来的标准,可返回病房。
并不是所有的全身麻醉都需要气管插管和机械通风。有些时间短,伤害刺激小,手术检查操作简单,如流产手术、胃肠镜检查等,不需要气管插管全身麻醉,但可以实现全身麻醉,保持独立呼吸,但意识消失。
2.局部麻醉
局部麻醉是利用普鲁卡因、利多卡因等局部麻醉剂注射到相应部位,阻断脊神经、神经丛或神经干燥和更薄的周围神经末梢,暂时失去身体某一部位的感觉。局部麻醉的特点是麻醉局限于身体的局部,患者的意识是清醒的。常用的方法包括椎管麻醉(阻塞)、神经阻塞、区域阻塞、局部浸润麻醉和表面麻醉。
椎管麻醉是通过脊椎穿刺将局部麻醉剂注入椎管,其中注入蜘蛛网膜下腔叫蜘蛛网膜下腔阻滞或腰部麻醉,注入硬脊膜外腔称为硬脊膜外腔阻滞。椎管内麻醉通常被称为半身麻醉。麻醉师会在你的背部做一些手术,然后你会感到麻木、疼痛和触觉消失。
神经阻滞是将局部麻醉剂注射到身体的神经干(丛),使其主导区域产生疼痛传导阻滞,常用的神经阻滞包括颈神经阻滞、臂神经阻滞、股神经阻滞等。
区域阻滞是在手术部位周围注射局部麻醉剂,阻断手术区域的神经末梢,达到麻醉的目的。
局部浸润麻醉是临床小手术中常用的麻醉方法,直接将局部麻醉剂注射到手术部位,均匀分布到整个手术区域的各层组织,以阻止疼痛的传导。
表面麻醉是在粘膜、结膜等表面喷洒渗透性强的局部麻醉剂,产生麻醉作用。四、麻醉是如何进行的
为了做好临床麻醉工作,必须掌握麻醉的基本理论,熟练运用各种麻醉技术,熟悉各种疾病手术的特点。每次麻醉必须进行以下具体工作。
1.麻醉前准备
主要是了解病情,做出正确的估计,根据病情确定麻醉计划,选择最合适的麻醉方法和药物。充分估计麻醉过程中可能出现的问题,做好充分的准备和预防措施,并制定可能出现的问题的解决方案。
2.麻醉期间工作
根据麻醉手术程序进行麻醉,以达到最佳的麻醉效果,使患者在无痛、安静、无记忆、无不良反应的情况下完成手术。同时,为手术创造良好的条件,尽量满足肌肉松弛、低温、低血压等特殊手术要求。做好手术麻醉过程的监测,包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的持续监测,并写好麻醉记录。根据麻醉过程的变化,进行有效的治疗,如保持血流动力学稳定、呼吸管理等。
3.麻醉后工作
麻醉后,将患者送回病房(或麻醉恢复室),做好交接班。根据不同的情况和手术,做好麻醉后的各种治疗,包括对患者的持续监测,防止并发症的发生,及时处理事故,协助临床科室治疗并发症,使患者尽快康复。记录麻醉后的随访和总结。
4.麻醉恢复室和加强监测治疗室
随着危重困难患者复杂麻醉和手术的增加,手术结束并不意味着麻醉的消失和主要生理功能的完全恢复,加上手术麻醉循环、呼吸、代谢功能障碍未完全纠正,麻醉后仍有各种并发症的风险,麻醉患者仍需要经过专业培训的医务人员,促进患者尽快康复。因此,建立了麻醉恢复室和加强监测治疗室。麻醉师负责麻醉病人的康复、危重病人的监护、麻醉并发症的防治。