心理咨询师考试重点一、初诊接待中谈话内容与范围的参照点:
(1) 求助者主动提出的求助内容
(2) 咨询师在初诊接待中观察到的疑点
(3) 咨询师可以根据心理测评结果的初步分析发现问题
(4) 上级咨询师为进一步诊断下达的会谈目标
(5) 会谈中若有一个以上内容,应分开处理。二、控制会谈内容与方向的技巧:
(1)释义:把求助者的话重复一下并作解释,之后顺便提出另一个问题。
(2)中断:在谈话中暂时休息一下,当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时,不能强行让他停止说话。可以:请抽烟,给倒水,请取东西,或者换个话题继续谈。时间到了可以中止,下次再来。
(3)情感的反射作用:心理咨询师有意识的激一下求助者,使他把会谈转向某类问题。
(4)引导:由原来的话题引申出新话题三、会谈的种类:
(1)摄入性会谈:通过会谈了解病史,了解健康状况、工作状况和家庭状况等;
(2)鉴别性会谈:通过会谈和观察确定使用说明测验和鉴别措施;
(3)治疗性会谈:即针对心理问题和行为问题所进行的会谈,往往是心理治疗的一种;
(4)咨询性会谈:会谈涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题;
(5)应急性或叫做危机性会谈:当患者或当事人发生意外时,心理咨询师用会谈法给以帮助的情况,都列入这一类会谈。四、不恰当的问题所带来的消极作用:
(1)造成依赖
(2)责任转移
(3)减少求助者的自我探索
(4)产生不准确的信息
(5)求助者因处在类似 被"审问"的地位而产生防卫心理和行为,尤其是对于那些带有质问性的问题
(6)提问过多可以影响交谈中必要的概括和说明五、凯利提出的不恰当的提问方式:
(1)"为什么":暗示求助者是错误的
(2)多重选择性提问:获得的信息受限制
(3)多重提问:使求助者不知所措
(4)修饰性反问:对求助者毫无益处
(5)责备性问题:产生威胁感引起防卫
(6)解释性问题:心理咨询师的提问只是表达自己的看法,而非推动求助者的自我探索六、选择会谈内容应把握的原则:
(1) 适合求助者的接受能力、符合求助者兴趣。
(2) 对求助者的病因有直接或间接的针对性
(3) 对求助者的个性发展或矫正起关键作用
(4) 对深入探索求助者的深层病因有意义
(5) 对求助者症状的鉴别诊断有意义
(6) 对改变求助者的态度有积极作用,对求助者改变认知、正确认识问题有帮助。
(7) 会谈法的有效实施关键在于咨询师能正确把握求助者的精神状态和行为特点。七、摄入性谈话注意点:
(1)态度必须保持中性。在接待、提问、倾听的过程中,态度必须保持中性,咨询师面部表情、提问语调、动作不可表达出对谈话内容的兴趣。
(2)提问中避免失误。
(3)除了提问和引导性话语,不能讲任何题外话。
(4)不能以指责、批判性语言阻止或扭转求助者谈话内容。
(5)在摄入性谈话后不应给出性结论。
(6)结束语要诚恳客气,不能用生硬的话做结束语,以免引起误解。八、正确使用心理测验:
(1)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。
(2)依据求助者心理问题性质,选择恰当心理测验项目。
初诊接待中,咨询人员先通过摄入性会谈法,对求助者的心理问题进行初步理解和判断,之后,为确定和判断的可靠性,再选择相应的问卷或量表做进一步探索。
(3)测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左,不可轻信任何一方。必须重新进行谈话,而后再进行测评。
(4)依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目:
1. 选择测评量表,应有指向性;
2. 为了确定非情景性症状的性质,应启用人格问卷;
3. 为寻找早期原因,可选用病因探索性量表;
4. 为排除疾病和智力问题而使用量表。九、 不得乱用心理测验
(1)目的不明确、依据不充分的随意使用;
(2)单纯依据心理测验结果,不与临床表现相对照,片面的给出诊断和制定矫治措施;
(3)未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便在临床上使用;
(4)在诊断目的以外使用心理测验;
(5)不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验;
(6)超出某种心理测验自身功能,主观的对数据和结果进行解释;
(7)使用盗版软件实施心理测验;
(8)将直接翻译而未修订的测验工具用于临床。
(9)不得使用"地毯式轰炸"方式实施心理测验十、 造成求助者问题的关键点:
(1) 是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系;
(2) 存在各种形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。
(3) 在临床诊断中寻找关键点是基本也是重要的技能。十一、 病与非病三原则:
(1) 主观和客观的统一性原则
人的精神或行为只要与外界环境失去统一,必然不能被人理解
有些行为虽然超越了均数水平,但仍是正常的行为,因为它在量与质方面和外部刺激保持一致
(2) 精神活动的内在协调一致:各种心理过程之间协调一致
(3) 个性的相对稳定性十二、诊断程序
1. 使用"心理健康水平评估的十项指标",对求助者心理健康水平进行衡量 。(健康心理学)
2. 选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。
3. 对某些含混的临床表现进行鉴别诊断,初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。十三、一般心理问题的诊断:
一般心理问题是指在近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。是心理咨询的主要工作对象,心理咨询有较好的效果。
• 有因:由现实因素而产生,内心冲突,体验到不良情绪(如厌烦、后悔、懊丧、自责等);
• 有时:不间断地持续满一个月、间断地持续两个月;
• 有度:
可控:不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常态;
社会功能:基本维持正常生活、学习、社会交往,但效率有所下降;
未泛化:不良情绪的激发因素仅仅局限于初事件,即便是与初事件有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪;十四、严重心理问题的诊断
工作程序:
(1) 分析求助者是否经历过强烈的现实性的刺激
(2) 分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义,是否有求治的愿望
(3) 分析求助者的心理、生理和社会功能各方面是否受到影响
(4) 分析求助者是否有器质性病变作基础
(5) 综合以上分析、排查,与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别