开设一个针灸推拿室需要办理的证件和手续可能会因地区而异，但以下是一些通常需要的证件和步骤：

营业执照 :您需要向当地的工商管理部门申请营业执照，这通常需要您提供公司的名称、地址、业务范围等信息。

卫生许可证 :由于您的业务涉及到对人体进行操作，所以您需要向卫生部门申请卫生许可证，这通常需要您提供诊所或办公室的详细地址、平面图、设备清单等信息，并可能需要您进行卫生设施的改造或维护。

税务登记证 :您需要向税务局申请税务登记证，以便合法纳税。

人员资格证 :如果您打算雇佣专业的针灸师和推拿师，他们可能需要有相关的资格证书，这可能需要他们参加专业培训并通过考试。

保险证明 :为了保障客户的权益，您可能需要购买商业保险。

商标注册 :如果您打算为您的针灸推拿室创建独特的品牌，您可能需要注册商标。

其他许可和证书 :根据您所在地的具体规定，您可能还需要获得其他专业许可或证书，例如医疗器械经营许可证、消防安全检查合格证等。

请注意，以上只是一般性的建议，具体的要求可能会因地区和国家的法律法规而有所不同，在开始任何新的商业活动之前，建议您咨询当地的商业顾问或法律顾问，以确保您完全了解并遵守所有必要的法规。